الشبكية هي جزء حيوي من العين، تلعب دورًا مهمًا في رؤيتنا. حيث إنها طبقة رقيقة من الأنسجة تقع بالقرب من العصب البصري في الجزء الخلفي من العين، تعمل الشبكية كمستقبل حسي قوي. تقوم بتحويل الضوء الذي يركز عليه عدسة العين إلى إشارات كهربائية، والتي يتم نقلها بعد ذلك إلى الدماغ.
تساعدنا الشبكية على إدراك الألوان، والتمييز بين شدة الإضاءة، وأداء المهام اليومية الأساسية مثل القراءة والقيادة. تقوم خلايا المستقبلات الضوئية والعصب البصري بنقل المعلومات البصرية إلى الدماغ.
ومع ذلك، يمكن أن يؤدي تلف الشبكية إلى فقدان البصر وحتى العمى. لذلك، من المهم معالجة مشاكل الشبكية بشكل سريع لحماية الإبصار والحفاظ عليه.
تشمل بعض الحالات الشائعة المتعلقة بالشبكية: • التنكس البقعي المرتبط بالعمر. • انفصال الشبكية. • الحالات العينية المرتبطة بالسكري: الأفراد المصابون بالسكري معرضون لخطر الإصابة باعتلال الشبكية، وهي حالة تتسبب في تلف الأوعية الدموية في الشبكية. إذا لم تُعالج، قد تؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى ضعف البصر. • الثقب البقعي: الثقب البقعي هو فتحة صغيرة في البقعة، وهي الجزء المركزي من الشبكية المسؤولة عن الرؤية الحادة والمفصلة. قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا لاستعادة الرؤية في الحالات الشديدة. • العوامات: العوامات هي بقع أو أشكال تشبه الشبكات العنكبوتية تظهر وكأنها تتحرك عبر مجال رؤيتك. عادة ما تكون غير ضارة، ولكن التغيرات المفاجئة في عدد أو حجم العوامات قد تشير إلى مشكلة في الشبكية تحتاج إلى الانتباه.
إذا كنت تعاني من أي أعراض مثل تغيرات مفاجئة في الرؤية، أو وميض ضوء، أو ظهور عوامات جديدة، من المهم استشارة أخصائي شبكية. يمكن أن يحسن الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب بشكل كبير النتائج المتعلقة بمشاكل
الحالات والعلاج
اعتلال الشبكية السكري
اعتلال الشبكية السكري هو مضاعفة لمرض السكري غير المسيطر عليه وارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل مستمر على مدى سنوات عدة، مما يؤدي إلى مرض في الشبكية. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على قدرة الشبكية على نقل الصور إلى الدماغ عبر العصب البصري.
تلعب الأوعية الدموية في الشبكية دورًا حاسمًا في تزويدها بالأكسجين والمواد المغذية، مما يحافظ على صحتها وفعاليتها. يمكن أن يتسبب اعتلال الشبكية السكري في تلف الأوعية الدموية في الشبكية، مما يؤدي إلى النزيف أو التسرب أو الانسدادات التي تسبب تلفًا في خلايا الشبكية نفسها.
توجد أشكال ودرجات مختلفة من الشدة لاعتلال الشبكية السكري. على سبيل المثال، عند تلف الشبكية، قد تنمو أوعية دموية جديدة عليها، والتي يمكن أن تنفجر وتسبب نزيفًا، مما يؤدي إلى رؤية ضبابية. إذا تأثرت البقعة، وهي المنطقة المركزية في الشبكية، يُعرف هذا بالاعتلال البقعي السكري، مما يشير إلى مرحلة أكثر تقدمًا وخطورة من المرض.
العلاج
تتوفر خيارات علاجية مختلفة لاعتلال الشبكية السكري، وأحيانًا يتم استخدام مزيج من هذه العلاجات. تشمل هذه الخيارات الحقن داخل العين بالأدوية مثل عوامل مضادة لـ VEGF والستيرويدات، والعلاج التقليدي بالليزر المحيطي، وعلاج الليزر النبضي تحت العتبة. في الحالات الأكثر تقدمًا، وخاصة مع اعتلال الشبكية التكاثري أو النزيف الزجاجي الكبير، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا كخيار وحيد ممكن.
يؤدي التشخيص المبكر للمضاعفات المرتبطة بالسكري، بما في ذلك اعتلال الشبكية السكري، إلى تحسين الإدارة والنتائج بشكل عام. لذلك، فإن الفحص الدوري للعين ضروري جدًا لاكتشاف هذه الحالات وإدارتها بسرعة.
التنكس البقعي المرتبط بالعمر
الجزء المركزي من الشبكية، المعروف باسم البقعة، هو جزء حاسم في التحكم بجودة ووضوح الرؤية المركزية لدينا. التنكس البقعي هو حالة تؤثر على البقعة، مما يؤدي غالبًا إلى تشوه أو فقدان الرؤية المركزية (بينما تظل الرؤية المحيطية سليمة). يمكن أن يؤثر هذا بشكل كبير على المهام اليومية مثل القراءة والقيادة. والخبر الجيد هو أن تدهور الرؤية في التنكس البقعي يحدث عادةً ببطء على مدار الوقت.
هناك نوعان رئيسيان من التنكس البقعي: “الرطب” و”الجاف”. يشمل الشكل “الرطب” نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية تحت البقعة، مما يمكن أن يؤدي إلى فقدان مفاجئ وشديد للرؤية المركزية. يعتبر هذا حالة طبية طارئة، تتطلب علاجًا عاجلًا لمنع المزيد من فقدان البصر.
العلاج
تستخدم الحقن داخل العين لعلاج التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر (AMD) من خلال توصيل الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي (anti-VEGF) مباشرة إلى العين. يمكن أن توقف الحقن المنتظمة للأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) بشكل فعال نمو وتسرب ونزيف الأوعية الدموية غير الطبيعية تحت الشبكية، والتي تميز التنكس البقعي الرطب. يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من التنكس البقعي الرطب إلى عدة حقن على مدار العام، مما يتطلب الوصول السهل إلى الرعاية.
بينما يعتبر العلاج بالليزر خيارًا لبعض الأشكال المحددة من التنكس البقعي، فإنه يكون أقل فعالية في معظم الحالات مقارنة بالحقن المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي (VEGF).
بالنسبة للتنكس البقعي الجاف، لا يتوفر حاليًا علاج محدد. ومع ذلك، يوصى بمزيج خاص من الفيتامينات، المعروف بمكملات AREDS، للمساعدة في تقليل خطر تطور المرض.
يعد المتابعة الدورية وإدارة الحالة من قبل أخصائي شبكية العين أمرًا حاسمًا لكلا نوعي التنكس البقعي للحفاظ على الرؤية ومنع المزيد من التدهور.
حقن داخل العين
عادةً ما يُوصى بسلسلة من الحقن بناءً على مرض البقعة المحدد الذي يشخصه أخصائي الشبكية. يتم إعطاء كل حقنة تقريبًا بفارق زمني يبلغ شهرًا واحدًا.
يتم إجراء هذا الإجراء في بيئة معقمة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. قبل الحقن، يتم تنظيف العين جيدًا، وتُستخدم قطرات مخدرة موضعية لتخدير العين. يساعد هذا في ضمان راحة المريض أثناء الإجراء.
جراحة انفصال الشبكية
يحدث انفصال الشبكية عندما يبدأ الغشاء الرقيق في الجزء الخلفي من العين، المعروف بالشبكية، في الانفصال والتباعد عن الجدار الأساسي للعين. يمكن أن يتسبب هذا الانفصال في تعطيل الأوعية الدموية التي تزود الشبكية بالأكسجين والمواد الغذائية الأساسية. إذا لم يُعالج بسرعة، يمكن أن يؤدي انفصال الشبكية إلى العمى في العين المصابة.
أكثر أنواع انفصال الشبكية شيوعًا يُسمى “انفصال الشبكية الناتج عن تمزق”، والذي يحدث عادةً بسبب تمزق أو ثقب في الشبكية. غالبًا ما يكون التدخل الجراحي الفوري ضروريًا لإصلاح هذا النوع من الانفصال.
توجد أنواع أخرى من انفصال الشبكية أيضًا: • انفصال الشبكية الناتج عن الشد، والذي يُرى غالبًا في حالات اعتلال الشبكية السكري المتقدم، حيث تسحب الأنسجة الندبية الشبكية بعيدًا عن موقعها الطبيعي. • انفصال الشبكية الناتج عن التسرب، والذي يرتبط عادةً بحالات تسبب التهابًا في العين، مما يؤدي إلى تراكم السوائل تحت الشبكية.
يتطلب كل نوع من أنواع انفصال الشبكية إدارة محددة تتناسب مع السبب الأساسي. عادةً ما يتطلب انفصال الشبكية الناتج عن تمزق، بشكل خاص، جراحة عاجلة لمنع فقدان الرؤية الدائم. إن الاكتشاف المبكر والعلاج أمران حاسمان للحفاظ على الرؤية ومنع المضاعفات.
العلاج
العلاج العاجل لانفصال الشبكية أمر حاسم لتقليل خطر فقدان الرؤية الدائم. العلاج الرئيسي لانفصال الشبكية هو التدخل الجراحي؛ فقط القطرات العينية أو الأدوية لا تكون فعالة لإعادة الشبكية إلى مكانها.
يمكن إعادة توصيل معظم حالات الشبكية المنفصلة بنجاح من خلال تقنيات جراحية مختلفة. ومع ذلك، بعد الجراحة، يكون هناك عادةً فترة تعافي تمتد لعدة أشهر قد تكون الرؤية خلالها ضعيفة. هذا قد يؤثر على الأنشطة اليومية مثل القيادة.
من المهم ملاحظة أن بعض الأفراد قد لا يستعيدون الرؤية الكاملة حتى بعد إعادة توصيل الشبكية بنجاح. يمكن أن تحدث انخفاضات دائمة في الرؤية المحيطية (الجانبية) أو المركزية في بعض الحالات، بغض النظر عن نجاح العملية الجراحية. يكون خطر ضعف الرؤية الدائم أعلى كلما طالت فترة عدم علاج الانفصال.
إن الاكتشاف المبكر والعلاج الجراحي السريع يحسن بشكل كبير فرص استعادة الرؤية وتقليل فقدان الرؤية على المدى الطويل في حالات انفصال الشبكية. تعتبر الفحوصات العينية المنتظمة والرعاية الطبية الفورية للأعراض مثل الوميض المفاجئ أو ظهور العوامات فجأة ضرورية للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب.